Внутриглазное давление (ВГД или офтальмотонус) — один из основных показателей, которые замеряют на приеме у офтальмолога людям старше 40 лет. В зависимости от его значения можно понять, развивается ли у человека глаукома, и своевременно принять меры.

Что такое внутриглазное давление?

Офтальмотонус — это давление, под которым внутриглазная жидкость давит на стенки глаза. Показатель измеряется в миллиметрах ртутного столба. Нормой считается значение от 10 до 20 мм рт. ст., но у людей старше 50–60 лет оно может быть выше на 3–5 пунктов — это связано с возрастными изменениями.

В течение дня офтальмотонус тоже меняется. Например, ночью организм расслаблен, глаза не испытывают никакой зрительной нагрузки, поэтому ВГД снижается. Чем ближе к вечеру, тем выше значение. Плюс на колебания влияет гормональный фон: беременность и менопауза.

Зачем измерять офтальмотонус?

• Когда здоровье глаз в норме, то глазное яблоко сохраняет свою сферическую форму, а кровообращение и обменные процессы работают исправно.

• Когда ВГД повышается, жидкость слишком сильно сдавливает капилляры, повреждает их и стенки глазного яблока. В итоге нарушается обмен веществ, ткани не получают нужные им витамины. Также повышенный офтальмотонус может говорить о проблемах сердечно-сосудистой системы.

• Когда ВГД понижается, глазное яблоко может деформироваться, стать меньше, что сказывается на зрении. Также низкий офтальмотонус сигнализирует о проблемах в работе печени.

Диагностика ВГД — важный метод определения глаукомы. Для этого заболевания характерно либо повышенное давление, либо значительные колебания в течение дня. Патология может какое-то время протекать бессимптомно: человек хорошо видит, его глаза не болят, не сильно устают к концу дня.

Показания к измерению ВГД

• Возраст старше 40 лет. При отсутствии жалоб диагностику давления нужно проходить раз в год. Но если у человека есть офтальмологические, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет или неблагоприятная наследственность, посещать медицинского специалиста желательно раз в полгода.

• Офтальмологические проблемы. Например, у человека могут сильно уставать глаза, перед ними может появляться пелена, пятна, искры, они могут болеть, вокруг источников света в темноте могут появляться ореолы, может появиться беспричинное слезотечение.

Основные причины изменений внутриглазного давления

Возрастные изменения — не единственная причина снижения или повышения внутриглазного давления. Есть и другие:

• напряжение органов зрения, высокие зрительные нагрузки — если они постоянные;
• офтальмологические нарушения, травмы, воспаления, особенности строения глаза, наследственность;
• сердечно-сосудистые патологии: атеросклероз, повышенное артериальное давление;
• заболевания организма: вегетососудистая дистония, диабет, гнойные инфекции;
• образ жизни: например, занятия некоторыми силовыми видами спорта, игра на духовых музыкальных инструментах, также нежелательно употреблять алкогольные напитки;
• высокие эмоциональные нагрузки, постоянные стрессы;
• применение некоторых лекарственных препаратов: изменение может быть вызвано местными средствами или быть побочным действием оральных препаратов;
• интоксикация организма;
• черепно-мозговая травма;
• обезвоживание.

Симптомы повышения и понижения давления

Изменение ВГД может не проявляться достаточно долго, поэтому важно регулярно проверять этот показатель.

Обязательно нужно записаться к врачу-офтальмологу, если заметили первые симптомы повышения или понижения внутриглазного давления:

• усталость, резь, боль в глазах и соседних зонах, например, около бровей или в висках;
• искажение изображения, это может быть туман, пятна и мушки перед глазами, постоянное снижение остроты зрения или что-то еще, а когда человек смотрит на светящиеся объекты, он может видеть цветные ореолы вокруг них;
• покраснение роговицы, словно лопнули сосуды;
• слезотечение;
• сухость глаз, при этом они теряют свой естественный блеск, также появляется ощущение, что под веко попала ресничка или пылинка.

Если не обратиться к медицинскому специалисту и не проверить здоровье глаз, проблема может начать прогрессировать, что скажется на общем самочувствии. Начнет болеть голова, появится тошнота и головокружение.

Методы диагностики внутриглазного давления

Чуть больше ста лет назад состояние глазного яблока определяли просто: надавливали на него руками. Но сегодня есть гораздо больше методов, они комфортнее и дают более точную информацию. А к этому способу медицинские специалисты прибегают, только если другие недоступны.

Сейчас есть контактная методика по Маклакову: сначала человеку закапывают обезболивающие капли, после чего на роговицу ставят небольшой груз. Чем тверже глаз, тем меньше поверхность соприкосновения, тем выше ВГД.

При импрессионной тонометрии по центральной части роговицы ударяют специальным прибором — это происходит быстро и безболезненно, поэтому анестезия не нужна. При использовании динамического метода медицинский специалист устанавливает одноразовый зонд и надавливает им на роговицу — это один из самых точных и комфортных способов. Современным вариантом тонометрии считается бесконтактная. Во время диагностики на глаз направляют струю воздуха. А ВГД оценивают в зависимости от того, как в этот момент прогибается роговица.

Также в современных клиниках используется электронография. Медицинский специалист определяет давление и сразу видит коэффициент оттока внутриглазной жидкости. Но процедура может быть болезненной, поэтому необходима анестезия.

Лечение нарушений внутриглазного давления

Методы лечения

1. Глазные капли. Они помогают, если ВГД не сильно отклоняется от нормы. Капли восстанавливают обмен веществ, отток жидкости и давление. Есть разные виды препаратов, но подбирать их должен врач-офтальмолог в зависимости от показаний.
2. Лекарственные препараты. Они оказывают такой же эффект, что и капли. Но их обычно назначают при наличии глаукомы, а не для профилактики. Во время лечения нужно регулярно посещать врача-офтальмолога, чтобы отслеживать динамику. Кроме специализированных препаратов, человеку могут назначить витамины.
3. Хирургическое лечение. К нему обращаются, если медикаментозные средства не смогли нормализовать ситуацию. Современные технологии позволяют проводить операции быстро: человеку даже не нужно ложиться в стационар. Реабилитационный период длится всего несколько дней.

Также врач отслеживает причину изменений ВГД, после чего подбирает корректное лечение. Иногда достаточно просто подобрать очки или контактные линзы.

Меры профилактики

Невозможно полностью избежать рисков, но можно сократить их. Для этого нужно:

• Снизить физические нагрузки, например, перестать заниматься тяжелыми видами спорта. Но важно сохранять активность: гулять, делать гимнастику.
• Не переохлаждаться, не перегреваться.
• Следить за здоровьем, не запускать хронические заболевания.
• Сократить стрессы, а если это невозможно, то найти способ снизить их влияние. Можно посвящать свободное время тому, что вас успокаивает: прогулки, рисование, медитация.
• Отрегулировать режим сна и отдыха.
• Наладить питание, отказаться от жирной пищи, есть больше овощей, фруктов и кисломолочной продукции. Полезны витамины А, С и Е.
• Пользоваться солнцезащитными очками.
• Работать с гаджетами в специальных очках с защитой от синего света.

Медицинский специалист может подобрать гимнастику для глаз, чтобы поддерживать их здоровье.