Анизокория: что это такое

Анизокория — состояние, при котором у пациента разные по размеру зрачки. Обычно это не самостоятельное заболевание, а симптом других офтальмологических, соматических или неврологических патологий. Чаще всего речь идет о поражении только одного зрачка.

Содержание

Стоит отметить, что об отклонении заходит речь, когда разница в размере зрачков составляет более 1 мм. При этом анизокорию не считают патологией, если зрачок реагирует на свет, как положено.

Но даже если заболевание — естественное состояние организма, нужно следить за его развитием и посещать врача-офтальмолога, особенно если пациент — ребенок, так как у детей анизокория может спровоцировать снижение остроты зрения.

Причины анизокории: почему зрачки разные

Анизокорией является неправильная работа цилиарной мышцы, из-за чего зрачок неправильно сужается или расширяется. Патология может проявиться в любом возрасте, а спровоцировать ее способны десятки причин, в числе которых:

Прием медикаментов. Обычно заболевание проходит после отмены вызвавшего ее препарата. В этом случае редко возникает вопрос, почему разные зрачки, так как о подобном эффекте врач предупреждает заранее.

Анизокория: что это такое

Травма головы или структур глаза, например, сотрясение головного мозга, повреждение радужки, наличие инородного предмета в глазу, офтальмологическая операция.

Анизокория: что это такое

Соматические заболевания, например, болезни почек, печени, легких. Они влияют на работу нервной системы, что иногда сказывается на работе цилиарной мышцы, в итоге один зрачок становится больше другого.
Поражения головного мозга, например, воспалительный процесс, инсульт, кровоизлияние, опухоль и др.
Заболевания структур глаза, например, поражение зрительного нерва, воспалительные процессы, глаукома, паралич зрительных нервов.
Прием наркотических препаратов.
Другие заболевания, например, мигрень, нейросифилис, синдром Аргайл Робертсон, синдром Горнера, клещевой энцефалит, аневризма и др.

Если знать, почему зрачки разные, проще избежать развития патологии. При этом определить, что вызвало анизокорию, получается не всегда. В этих случаях ее называют идиопатической, то есть появившейся без конкретной причины.

Классификация

Пациентам необходимо знать, что такое анизокория и какой она бывает, это поможет вовремя обратиться к нужному специалисту.

Основные виды патологии:

Физиологическая. Зрачки у пациента разного размера, но различие не превышает 1 мм и сохраняется при любом освещении (глаза нормально реагируют на свет). Патология чаще всего врожденная и наследственная.
Патологическая. Ее вызывают другие заболевания, а реакция на свет искажена.

По длительности заболевания:

постоянная, она не зависит от внешних факторов и не проходит самостоятельно, а зрачки у пациента разного размера всегда;
непостоянная, которая проявляется время от времени;
альтернирующая, при которой зрачки разного размера всегда, но то правый больше левого, то наоборот.

По происхождению:

врожденная, то есть наследственная или развившаяся до рождения, обычно такая патология не сказывается на здоровье, а в некоторых случаях даже проходит самостоятельно;
приобретенная.

Анизокория: что это такое

По степени задействованности:

односторонняя, которая затрагивает только один глаз (один не реагирует на изменения освещения или реагирует медленно), это более частый тип;
двусторонняя, при которой оба глаза некорректно реагируют на изменение освещения.

По степени тяжести анизокория бывает легкой и тяжелой, что зависит от того, насколько зрачки разные.

Симптомы анизокории

Знать, что такое анизокория, и как она проявляется, необходимо, чтобы не пропустить начало патологии и своевременно записаться к врачу. Это повышает шанс на успешное лечение.

Наиболее частая симптоматика

Анизокория: что это такое

Эстетический недостаток. То, что у пациента разные зрачки, иногда заметно только при внимательном рассмотрении, а иногда видно невооруженным глазом. В некоторых случаях даже кажется, что один глаз больше другого.
Офтальмологические проблемы. Пациенты часто отмечают, что предметы имеют искаженную форму, кажутся ближе или дальше, чем есть на самом деле, двоятся. Может возникнуть отек роговицы, косоглазие, выпячивание и плохая подвижность глазного яблока. Если один зрачок значительно больше другого, не исключено развитие светобоязни. Работа с мелкими предметами, за компьютером, высокая зрительная нагрузка становятся причиной быстрой утомляемости глаз, а движения глазными яблоками порой вызывают боль. Также некоторые пациенты не могут полноценно смыкать веки из-за их натяжения, а некоторые жалуются на опущение века, из-за которого кажется, что один глаз стал больше другого.
Головокружение, головная боль, тошнота, рвота.
Двигательные нарушения, вплоть до частичного паралича и проблем с координацией.
Нарушения речи.

Это не полный перечень симптомов, так как они зависят от причины заболевания. Если у пациента физиологическая анизокория, она может проявляться только эстетическими изменениями.

Осложнения

Анизокория: что это такое

Заболевание не приводит к развитию миопии или пресбиопии, но не исключено, что оно спровоцирует глазную мигрень (зрительные нарушения на фоне головной боли), ложную близорукость, воспаление сосудистой оболочки глаза и другие офтальмологические проблемы.

Диагностика

Анизокория: что это такое

Визуальный осмотр. Врач оценивает размер зрачков, реакцию на свет и др. Для оценки динамики развития состояния врач в некоторых случаях изучает фотографии пациента за определенный период времени.
Осмотр глаза при помощи щелевой лампы. В затемненном помещении при помощи специального осветителя врач под микроскопом оценивает внешнее состояние глаза: наличие отеков, эрозии, царапин, последствий травм, различных заболеваний.
Диафаноскопия. Врач с помощью аппарата и осветителя изучает внутренние ткани, чтобы исключить отслоение сетчатки, дефекты радужной оболочки, наличие опухолей, рубцов и не только. Обследование проводится при расширенном зрачке и с использованием местной анестезии.
Тест с М-холиномиметиком. Врач закапывает в глаза специальные лекарственные средства, на которые реагирует радужка, и оценивает скорость реакции зрачка (он может реагировать незначительно, слишком сильно или не реагировать). Это позволяет исключить синдром Ади, то есть паралич мышц глаза.

Также врач-офтальмолог может подобрать другие методы диагностики, чаще всего они направлены на изучение реакции на свет, так как этот показатель позволяет увидеть, какая именно функция мышцы нарушена, могут ли зрачки расширяться или сужаться. Например, здоровые глаза реагируют на свет синхронно, даже если пациенту светят только в один из них.

Дополнительно врач дает направление к другим специалистам, чтобы они выявили основное заболевание и подобрали лечение. Они тоже проводят диагностику, например, делают общий анализ крови, анализ на венерические заболевания, УЗИ, МРТ, КТ и др.

Лечение

Анизокория: что это такое

Врач подбирает консервативное или хирургическое лечение под разные задачи. Эффективность методов индивидуальна, зависит от причины, проявлений и течения основной болезни. Обычно используют:

антибактериальные и противовоспалительные препараты;
гормональную терапию (при поражениях нервной системы, например, синдроме Горнера);
пункцию спинномозгового пространства.

Если речь идет об операции, то хирург не корректирует диаметр зрачков (они могут остаться разными), а убирает основную патологию.

Физиологическая анизокория обычно не лечится. Если пациенту хочется скорректировать эстетический недостаток, сделать это помогут цветные контактные линзы.

Профилактика: что делать, чтобы зрачки не были разного размера

Главное правило — следить за здоровьем. Например, согласовывать с врачом прием медикаментов, лечить воспаления радужки, при работе на производстве носить защищающие очки и др. Женщинам, вынашивающим ребенка, рекомендуется правильно питаться, больше отдыхать, отказаться от вредных привычек, чтобы уберечь плод от врожденной патологии.