Медицинские советы

25.05.2022

Диагностика и лечение конъюнктивита

Может ли конъюнктивит пройти самостоятельно? Какие виды диагностики позволяют поставить правильный диагноз и отличить конъюнктивит от других патологий? Зависят ли методы лечения от вида заболевания?

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, то есть наружной слизистой оболочки, покрывающей глаз и внутреннюю поверхность века. Сам по себе он неопасен, обычно проходит самостоятельно, но иногда может привести к неблагоприятным последствиям.

Содержание

диагностика и лечение конъюнктивит

Причины заболевания

Возбудители

Бактерии: кокки (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк), палочки (гемофильная, дифтерийная, кишечная или синегнойная), хламидии, гонорея, сифилис и др.
Вирусы: аденовирус, герпес, корь, энтеровирус и др.
Грибы: актиномицеты, аспергиллы, плесневые или дрожжеподобные.

Группы в зоне риска

диагностика и лечение конъюнктивит

Конъюнктива защищает глаз от различных внешних раздражителей и контактирует с ними, принимая «удар» на себя, поэтому заболевание встречается так часто. В группе риска находятся люди:

со сниженным иммунитетом: во время простуды, при авитаминозе или по другим причинам;
с хроническими заболеваниями: обычно такими, при которых поражается слизистая, например, гайморите;
несоблюдающие правила личной гигиены: например, нельзя тереть глаза грязными руками, купаться в грязном водоеме, контактировать с больными людьми;
несоблюдающие правила пользования контактными линзами: нужно мыть руки перед тем, как снять или надеть линзы, ухаживать за линзами, своевременно менять их;
пользующиеся некачественной косметикой: она может вызвать аллергию;
с офтальмологическими заболеваниями: воспалениями, синдромом сухого глаза и др., так как в этих случаях слизистая ослаблена и может быть травмирована, а при попадании в конъюнктивальный мешок бактерий, риск поражения значительно выше;
с травмами глаз: в том числе, если пациент перенес офтальмологическую операцию;
при рождении: инфицирование может произойти при прохождении плода через родовые пути;
с аллергией: то есть с чувствительностью к разным веществам;
проживающие в неблагоприятных условиях: например, в районах, где очень холодно, ветрено или где плохая экологическая обстановка.

Конъюнктивит: симптомы

диагностика и лечение конъюнктивит

На первый взгляд симптомы конъюнктивита похожи на симптомы, сопровождающие воспаление роговицы, травмы глаза и многие другие патологии роговицы, поэтому лучше не заниматься самодиагностикой и обратиться к врачу.

К общим симптомам конъюнктивита относят покраснение глазного яблока, отек века, зуд, слезотечение, ощущение инородного тела, различные обильные выделения из глаз, из-за которых часто бывает сложно разделить ресницы после сна. Также пациенты могут столкнуться с ухудшением зрения, светобоязнью, болью в глазах и головной болью.

Несмотря на наличие общих характеристик, которые встречаются при диагнозе конъюнктивит, симптомы могут зависеть и от причины заболевания.

Бактериальный

Бактериальный конъюнктивит характеризуется покраснением глаз и обильными гнойными выделениями: их так много, что они выделяются из глаз, скапливаясь в уголках глаз и на ресницах. Если выделение гноя происходит ночью, то он склеивает ресницы. В осложненных случаях может быть поражение роговицы.

Заболевание начинается, как правило, с одного глаза и затем, при несоблюдении правил личной гигиены, может перейти на второй глаз.

Вирусный

При диагнозе вирусный конъюнктивит лечение надо начать сразу и соблюдать все правила гигиены: это самый заразный вид, поэтому часто проявляется на обоих глазах. Пациенты жалуются на покраснение, пленку на роговице, слезотечение, обильные слизистые выделения.

Аллергический

Когда у пациента аллергический конъюнктивит, симптомы могут быть следующими: глаза краснеют, веки отекают, появляется сильный зуд или жжение, светобоязнь, на конъюнктиве может образоваться отделяемое в виде пленки. Заболевание поражает сразу оба глаза, сопровождается дополнительными симптомами аллергии: заложенностью носа, зудом и др. Так как болезнь вызвана особенностью организма, а не внешними возбудителями (вирусами или бактериями), то она не заразна, но доставляет много неприятностей.

Виды и стадии развития конъюнктивита

диагностика и лечение конъюнктивит

Экзогенный и эндогенный

Первый возникает как самостоятельная глазная патология, например, при попадании бактерий на поверхность глаза. Второй вызван заболеваниями других систем, например, лор-органов.

Хронический и острый

При остром пациенты жалуются на резкое начало, сильную внезапную боль, ухудшение общего самочувствия. Болезнь длится не более 7-10 дней, обычно помогают специальные капли или мази. При хроническом симптомы конъюнктивита выражены меньше, но проявления длятся дольше и не так быстро поддаются лечению.

Инфекционный

Этот вид вызван инфекционным агентом — вирусом или бактерией. Он заразен и часто встречается у детей. Вирусный конъюнктивит обычно проходит самостоятельно, но все же лучше показаться врачу, особенно если заболел ребенок.

К характерным симптомам вирусного конъюнктивита относят обильные слизистые выделения из глаз, инфекции верхних дыхательных путей, увеличение лимфоузлов, воспаления век, пелену перед глазами, которая не проходит после моргания.

Дистрофический

Причиной становятся патологические изменения в глазах: в роговице и не только. Очень частая причина — это дистрофические состояния самой конъюнктивы. Например, такой конъюнктивит развивается из-за синдрома сухого глаза.

Вирусный, бактериальный или аллергический

Виды зависят от причины возникновения заболевания. В том числе есть смешанные, когда причиной становятся, например, бактерии и вирус одновременно.

Стадии развития заболевания

диагностика и лечение конъюнктивит

Отек. Веко становится плотнее и утолщается, слизистая набухает и выпирает в глазную щель, ткани вокруг могут изменить цвет. Стадия длится не дольше одного дня.
Появление выделений из глаз, пленок. Появляется водянистая или гнойная отделяемая пленка, в зависимости от вида конъюнктивита. Убрать скопления можно, но через несколько минут они образуются снова. На этом же этапе слизистая век приобретает красноватый оттенок, появляется ощущение сухости, наличия инородного тела. В редких случаях пленка спаяна с тканями глаза и, если убирать пленку, может пойти кровь. Стадия длится 3-4 дня. Именно в этот период обращаются к врачу, назначается лечение.
Выздоровление. Конъюнктивит, лечение которого было проведено правильно, начинает проходить: спадает краснота, выделений становится меньше.
Осложнения. Эта стадия возникает при неправильной терапии. Может присоединиться воспаление роговицы: развиться эрозия и язвы, появиться боль в глазу, конъюнктива снова краснеет.

Контактные линзы

76 отзывов

ACUVUE OASYS with HydraLuxe (30 линз)

2 880 ₽

До 2500 руб.

Хит

6 отзывов

Раствор ACUVUE RevitaLens (300 мл + контейнер)

560 ₽

-300 руб.

Хит

87 отзывов

ACUVUE OASYS for Astigmatism with Hydraclear Plus (6 линз)

2 106 ₽

~~2 340 ₽~~

Хит

Распродажа

-10%

205 отзывов

ACUVUE OASYS with HYDRACLEAR PLUS (6 линз)

1 773 ₽

~~1 970 ₽~~

Хит

Распродажа

-10%

Оправа BULGET BG1672MТ 04A

4 495 ₽

~~8 990 ₽~~

Распродажа

-50%

Оправа Rico Mirado 383 BLACK

3 590 ₽

Оправа Enrico Coveri 600 GRE

9 093 ₽

~~12 990 ₽~~

Распродажа

-30%

Оправа Rico Mirado 381 GOLD

4 390 ₽

Оправа SFEROFLEX 0SF2086 268

4 990 ₽

Осложнения конъюнктивита

Осложнения могут возникнуть, если неправильно лечить конъюнктивит (например, применять лекарства от вирусного заболевания при бактериальном), не соблюдать рекомендации офтальмолога, правила гигиены. Не исключено развитие осложнений, если у пациента ослаблен иммунитет, есть сопутствующие заболевания (офтальмологические или всего организма). Все это может привести к:

синдрому сухого глаза;
воспалению роговицы или кератиту — к его симптомам относят снижение зрения и в дальнейшем возникновение язвы;
иридоциклиту — поражению сосудистой оболочки глаза, при котором между зрачком и хрусталиком могут образоваться спайки;
хориоретиниту — поражению сетчатки и сосудистой оболочки, что может привести к потере зрение.

Возможны другие осложнения — вплоть до деформации век.

Диагностика конъюнктивита

диагностика и лечение конъюнктивит

Опрос

Диагностика начинается с опроса. Врач уточняет, какие симптомы конъюнктивита появились, как давно, какие препараты пациент использовал самостоятельно, что могло стать причиной заболевания, возникало ли оно раньше, пользуется ли больной контактными линзами, переносил ли офтальмологические операции. Вопросы могут отличаться: они зависят от конкретной ситуации.

Осмотр

Наружный осмотр глаз при помощи щелевой лампы (биомикроскопа) помогает врачу оценить состояние слизистой глаз и определить характер отделяемого.

Лабораторные обследования

С помощью мазка, который офтальмолог берет из конъюнктивального мешка, можно понять, что спровоцировало заболевание (грибок, бактерия, вирус), выявить, чувствителен ли возбудитель к антибиотикам. Также иногда берут подъязычную пробу — это может быть необходимо, если конъюнктивит вызван аллергией.

Другие методы

При подозрении на осложнения врач может назначить другие обследования, например, компьютерную томографию, биомикроскопию, дать направление к лору, аллергологу, инфекционисту или другому специалисту.

Только получив полную клиническую картину, можно понять причину заболевания и подобрать терапию: антибактериальные или противовирусные препараты, препараты для иммунитета, аллергии в форме таблеток, мази или капель для глаз.

Конъюнктивит у детей

диагностика и лечение конъюнктивит

У детей чаще развивается бактериальный или гнойный конъюнктивит, так как малыши хуже, чем взрослые, соблюдают правила гигиены. Например, во время игры в песочнице они легко могут почесать глаз грязными руками. Поэтому важно знать, чем лечить конъюнктивит у детей: наверняка проблема будет повторяться, пока малыш не повзрослеет.

Лечение конъюнктивита у детей

Если у ребенка конъюнктивит, лечение зависит от вида патологии.

Запрещено накладывать повязки на веки, даже если ребенок постоянно чешет их, потому что под повязкой могут скапливаться микробы. Даже если второй глаз здоров, его тоже следует пролечить, так как дети могут занести инфекцию.

Конъюнктивит у взрослых

диагностика и лечение конъюнктивит

Бактериальный (гнойный), аллергический или вирусный конъюнктивит опасны, и народные методы, например, промывание настоем ромашки, не способны справиться с осложнениями. Поэтому необходимо обязательно обратиться к офтальмологу.

В целом методы лечения конъюнктивита у взрослых мало отличаются от терапии для детей. Если вы знаете, чем лечить малыша, то пользуйтесь этими же рекомендациями, пока не получится попасть к врачу.

Чтобы инфекция не перешла с одного глаза на другой, при лечении заболевания у взрослых нужно пользоваться ватными палочками и одноразовыми бумажными полотенцами — разными для каждого глаза.

И помните — не стоит заниматься самолечением до приема врача, это может только ухудшить ситуацию.

Контактные линзы